Ne zaman düşünülür?
- Yeni veya artan nefes darlığı, ödem, çabuk yorulma
- EF düşüklüğü, diyastolik disfonksiyon veya kapak/ritim nedeni
- Tekrarlayan hastane yatışı
- Cihaz tedavisi veya ileri tedavi değerlendirme gereksinimi
Nasıl yapılır?
- EKO, natriüretik peptid, EKG ve laboratuvar ile fenotiplenir.
- HFrEF’de dört temel ilaç sınıfı erken dönemde düşünülür.
- SGLT2 inhibitörleri birçok EF fenotipinde yarar sağlar.
- CRT/ICD, demir eksikliği ve ritim tedavileri ayrıca değerlendirilir.
Kalp yetmezliğinde bütüncül değerlendirme
Kalp yetmezliği tanısı; yakınmalar, muayene, EKG, ekokardiyografi, laboratuvar ve natriüretik peptidlerin birlikte yorumlanmasıyla konur. EF fenotipi tedavi planını yönlendirir.
Riskler ve iyileşme süreci
| Başlık | Kısa açıklama |
|---|---|
| Volüm yükü | Hastane yatışı ve böbrek fonksiyon bozulmasına yol açabilir. |
| Hipotansiyon/böbrek etkisi | Titrasyon sırasında izlenir. |
| Aritmi | AF ve ventriküler aritmiler prognozu etkiler. |
| İlerleyici hastalık | Yakın takip ve erken müdahale gerektirir. |
| İzlem | Kilo, semptom, tansiyon, nabız ve böbrek fonksiyonu izlenir. |
| Titrasyon | İlaçlar tolere edilen dozlara kademeli çıkarılır. |
| Rehabilitasyon | Egzersiz kapasitesini artırabilir. |
| Eğitim | Tuz/sıvı, ilaç uyumu ve alarm bulguları öğretilir. |
Sık Sorulan Sorular
Kalp yetmezliğinin sık belirtileri nelerdir?
Eforla veya istirahatte nefes darlığı, ayaklarda şişme, çabuk yorulma, gece nefes darlığı ve açıklanamayan kilo artışı sık görülen belirtilerdir.
Ejeksiyon fraksiyonu normal olan kişide kalp yetmezliği olabilir mi?
Evet. Kalp yetmezliği yalnızca düşük EF ile sınırlı değildir. Korunmuş EF durumunda diyastolik fonksiyon, kapak hastalıkları, ritim, natriüretik peptidler ve klinik bulgular birlikte değerlendirilir.
Düşük EF kalp yetmezliğinde temel ilaçlar nelerdir?
HFrEF tedavisinde uygun hastalarda ARNI veya ACE inhibitörü/ARB, kanıta dayalı beta bloker, mineralokortikoid reseptör antagonisti ve SGLT2 inhibitörü temel ilaç gruplarıdır.
Kalp yetmezliğinde kalp pili veya ICD ne zaman düşünülür?
CRT veya ICD kararı; EF, QRS süresi ve morfolojisi, ritim, semptom düzeyi ve en uygun ilaç tedavisine rağmen devam eden risk dikkate alınarak verilir.
Kalp yetmezliği hastası evde neyi izlemelidir?
Günlük kilo, nefes darlığı, ödem, tansiyon, nabız ve ilaç uyumu izlenmelidir. Belirgin kötüleşme, hızlı kilo artışı, istirahat nefes darlığı veya bayılma erken değerlendirme gerektirir.