Ne zaman düşünülür?
- Semptomatik ciddi aort darlığı
- İleri yaş veya cerrahi riski yüksek hasta
- Kalp takımı tarafından TAVI’ye uygun anatomi
- Cerrahiye göre daha uygun minimal invaziv yaklaşım
Nasıl yapılır?
- BT ile kapak halkası, damar yolu ve kalsiyum değerlendirilir.
- Çoğunlukla kasık atardamarından girilir.
- Kateter üzerindeki biyoprotez kapak aort kapağına yerleştirilir.
- EKO ve anjiyografi ile kaçak/gradient kontrol edilir.
TAVI işleminin temel yaklaşımı
Kateter yoluyla ilerletilen biyoprotez kapak, hastanın kireçlenmiş aort kapağı içine yerleştirilir. İşlem öncesi BT planlaması; kapak ölçüsü, koroner ostiumlar ve damar giriş yolunun değerlendirilmesini sağlar.
Riskler ve iyileşme süreci
| Başlık | Kısa açıklama |
|---|---|
| Damar komplikasyonu | Giriş damar çapı ve kalsiyumla ilişkilidir. |
| Kalıcı pil ihtiyacı | İleti sistemi etkilenebilir. |
| Paravalvüler kaçak | Kapak seçimi ve yerleşimle azaltılır. |
| İnme | İşlem çevresi emboli riski düşüktür ama önemlidir. |
| Yoğun bakım/yatış | Merkeze ve hastaya göre kısa yatış mümkündür. |
| Mobilizasyon | Çoğu hastada erken mobilizasyon hedeflenir. |
| Kontrol | EKO ile kapak fonksiyonu izlenir. |
| İlaç | Antitrombotik tedavi eşlik eden AF/stent durumuna göre belirlenir. |
Sık Sorulan Sorular
TAVI kimler için değerlendirilir?
TAVI; semptomatik ciddi aort darlığı bulunan, kapak anatomisi ve damar yolu uygun olan hastalarda Kalp Takımı değerlendirmesiyle düşünülür. Yaş, cerrahi risk, eşlik eden hastalıklar ve yaşam beklentisi birlikte ele alınır.
TAVI her hastada açık kalp ameliyatının yerine geçer mi?
Hayır. TAVI ile cerrahi aort kapak değişimi arasında seçim; yaş, cerrahi risk, kapak ve aort anatomisi, koroner damar yapısı ve hastanın uzun dönem beklentisine göre kişiselleştirilir.
TAVI işlemi kasıktan mı yapılır?
Çoğu hastada işlem kasık atardamarından kateter yoluyla yapılır. Damar çapı, kıvrımlılık ve kalsiyum yükü uygun değilse alternatif giriş yolları değerlendirilir.
TAVI sonrası kalıcı kalp pili gerekebilir mi?
Evet. Yeni kapağın kalbin ileti sistemine yakın yerleşmesi nedeniyle bazı hastalarda kalıcı kalp pili ihtiyacı gelişebilir. Risk, kapak tipi ve hastanın işlem öncesi ileti özelliklerine göre değişir.
TAVI sonrası hastanede kalış ne kadar sürer?
Sorunsuz olgularda erken mobilizasyon ve kısa hastane yatışı hedeflenir. Süre; damar komplikasyonu, ritim, böbrek fonksiyonu ve genel klinik duruma göre belirlenir.